A.- ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA ACTUACIÓN DEL EQUIPO DE SALUD

ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA ACTUACIÓN DEL EQUIPO DE SALUD A TRAVÉS DE LAS HISTORIAS CLINICAS – Parte A
Comité de Riesgo y Seguridad del Paciente

DOCUMENTACION HALLAZGOS CLINICOS

DOCUMENTACION DE HECHOS INUSUALES

DOCUMENTAR CONVERSACIONES CON PACIENTES Y FAMILIARES

UTILIZAR LAS PALABRAS ADECUADAS

ACREDITAR QUE SE TOMARON LOS CUIDADOS ADECUADOS

TERMINOS QUE PUEDEN INDICAR DESEMPEÑO SUBSTANDARD

VIOLACION DE UNA OBLIGACIÓN

DOCUMENTACION DE ERRORES

TERMINOS QUE PUEDEN INDICAR AUTOCRITICA

DOCUMENTACION DE CULPA MEDICA

Ver Artículo Completo ...

Una prueba fundamental para evitar juicios 2° Parte

CONSENTIMIENTO INFORMADO: (Segunda Parte):

¿Por qué pedirlo?
Porque deseamos respetar el derecho a la información y a la autonomía del paciente. Además porque podríamos ser demandados por no haber dado la posibilidad de “elegir” entre alternativas. Obviamente no planteamos que sea el paciente quien decida una conducta médica, pero al no ser la medicina una ciencia exacta, existen situaciones controversiales en las que es esencial conocer la voluntad del paciente.
Luego de informar adecuadamente, quedamos obligados a respetar la voluntad del paciente o de sus responsables. Si existe una negativa a que practiquemos un determinado procedimiento y/o tratamiento, es esencial documentar la situación en la HISTORIA CLINICA. De no ser documentada, podríamos recibir una demanda de

Ver Artículo Completo ...

Una prueba fundamental para evitar juicios

Lo importante es hacer del consentimiento informado un instrumento para que el paciente sea dueño efectivo de su destino, respetando su dignidad personal, brindándole auténtica y clara información acerca de la enfermedad que padece, los posibles tratamientos a seguir y las consecuencias positivas y negativas de los mismos.

EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

El autor del articulo desarrolla un Fallo de la Cámara Nacional en lo Civil, que sostuvo que el estudio al que fue sometido el actor - Invasión intra-arterial por Cateterismo- constituye una practica medica riesgosa de cuyo peligro debió ser adecuadamente informado el paciente, a fin de prestar su necesario consentimiento a la realización de semejante estudio.

Por ello, Ante el incumplimiento de este deber de informar, o en todo caso, ante la no acreditación fehaciente de haberse obtenido el consentimiento informado, es que se ......

Ver Artículo Completo ...

DIEZ MANDAMIENTOS PARA EVITAR JUICIOS.

JUICIOS DE RESPONSABILIDAD CIVIL O MALA PRAXIS MEDICO PROFESIONAL।

DIEZ MANDAMIENTOS PARA EVITAR JUICIOS.

1 .- El enfermo nunca es objeto, es SUJETO.

2.- No Mentir.

3.- Ser Prudentes.

4.- Adquirir Pericia.

5.- Ser Diligente.

6.- Dejar Constancia.

7.- Reconocer los Limites.

8.- Informar por Objetivos.

9.- Hacer Sentir a los Familiares Como colaboradores.

10.- Cobrar lo justo.

BIBLIOGRAFÍA:

1.-Revista ESTRATEGAS – Jul/Ag 97, Pag. 86.
2.- Revista ESTRATEGAS – Nov/Dic 1.997, Pag. 97 – 100.
3.- Entrevista al juez Víctor Fernando Liberman. Juez de Primera Instancia en lo Civil, a Cargo del Juzgado n° 31.
4.- Praximes S. A. Consultora de Asesoramiento Medico Legal.
5।- Dirección de Contrataciones y Relaciones extracontractuales, dependiente de la Procuración general de la Ciudad de Buenos Aires.

Ver Artículo Completo ...

DOSIS EQUIVOCADA.

DOSIS EQUIVOCADA.

“En el proceso se estableció que, si bien
el medicamento recetado era el correcto,
al igual que las dosis que debían suministrarse,
el galeno
no había informado correctamente
a los padres del niño acerca del modo de suministrarlo”.

Loa padres de un niño, representándolo, demandaron al medico tratante y a la empresa para la que este prestaba servicios. con motivo de una intoxicación sufrida por el menor. Relataron que éste había presentado un cuadro asmático y que, por tal motivo, habían demandado los servicios de los demandados. El medico recomendó un medicamento llamado Teosona, el que debía suministrarse en cantidad de un comprimido y medio cada ocho horas. El paciente debió ser internado con motivo de la intoxicación producida, según se determino, por la toma de medicación en exceso.
En el proceso se estableció que, si bien el medicamento recetado era el correcto, al igual que las dosis que debían suministrarse, el galeno no había informado correctamente a los padres del niño acercadle modo de suministrarlo

Ver Artículo Completo ...

Modelo de Administración de Historias Clínicas:

Reglamento para Profesionales Prestadores Internos y Externos de (Instituciión Médica)

INTRODUCCION

DEFINICIONES.

CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLÍNICA.
Las características básicas son:

Integralidad:
Secuencialidad:
Racionalidad científica:
Disponibilidad Oportunidad:
OBLIGATORIEDAD DEL REGISTRO.
GENERALIDADES.
APERTURA E IDENTIFICACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA.

Confección de la Historia Clínica.
1. Hoja Clínico-estadística.
2. Hoja de Autorización de Ingreso.
3. Hoja de Consentimiento Informado.
4. Hoja de Anamnesis y Exploración Física.
5. Hoja de Evolución.
6. Hoja de Ordenes Médicas.
7. Hoja de Informes de Exploraciones Complementarias.
8. Hoja de Interconsulta.
9. Hoja de Informe Quirúrgico y/o Registro del Parto.
10. Hoja de Anestesia.
11. Hoja de Infección Hospitalaria.
12. Hoja de Evolución y de Planificación de Cuidados de Enfermería.
13. Hoja de Aplicación Terapéutica.
14. Hoja de Gráfica de Constantes.
15. Hoja de Informe de Necropsia.
16. Hoja de Urgencias.
17. Hoja de Alta Voluntaria.

18. Hoja de Informe Clínico de Alta.
19. Radiografías u otros documentos iconográficos.

NUMERACION CONSECUTIVA DE LA HISTORIA CLINICA

REGISTROS ESPECÍFICOS.

ANEXOS.

OBLIGATORIEDAD DEL ARCHIVO.

CUSTODIA DE LA HISTORIA CLÍNICA.

ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA.

RETENCIÓN Y TIEMPO DE CONSERVACIÓN.

SEGURIDAD DEL ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS.

CONDICIONES FÍSICAS DE CONSERVACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA.

DE LOS MEDIOS TÉCNICOS DE REGISTRO Y CONSERVACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA.

Procedimiento a seguir para la custodia especial de la Historia Clínica.

Procedimiento a seguir sobre la Historia Clínica extraviada.

Sistema de Conservación de la Historia Clínica:

Procedimiento para el almacenamiento de la Historia Clínica en un Archivo Pasivo.

Confidencialidad de la Historia Clínica.

COMITÉ DE HISTORIAS CLINICAS - DEFINICION.

FUNCIONES DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLINICAS.

SANCIONES.

VIGENCIA.

Ver Artículo Completo ...

La prueba documental que sirve para evaluar la practica médica.

Historia Clínica.

La Cámara en lo Comercial de la Capital Federal debió conocer en este caso sobre responsabilidad civil médica, seguramente, por hallarse en situación falencial (quiebra, concurso o liquidación) a alguna de las demandadas o sus aseguradoras.

De todo el fallo, que trata sobre una infección contraída por una mujer mientras se le realizaban una intervención cesárea y en el que se encontró responsables a los médicos y a los entes sanatoriales demandados, extrajimos la referencia que en el mismo se hace a la Historia Clínica y a sus trascendencia probatoria.

Dice la Cámara que ese documento médico debe ser llevado con los mismos recaudos que, para los libros de comercio, exige el Código respectivo: sin enmiendas, tachaduras, ni raspaduras, respetando el orden cronológico, sin dejar espacios en blanco ni interlineados.

Confirmación:

Efectivamente, el Tribunal no hace mas que confirmar –aunque con particular énfasis- lo que se viene diciendo en

......................................

...................................................

El Fallo.

Toda vez que la Historia Clínica resulta un registro de hechos biológicos y médico – asistenciales que interesan a un paciente y un exponente de la calidad

Ver Articulo Completo ...