Ley 26.529 "Derechos de los Pacientes, Historia Clínica y Consentimiento Informado" ARGENTINA

SALUD PUBLICALey 26.529
Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud.
Sancionada: Octubre 21 de 2009
Promulgada de Hecho: Noviembre 19 de 2009
El Senado y Cámara de Diputados de la Nación Argentina reunidos en Congreso, etc. sancionan con fuerza de Ley:
DERECHOS DEL PACIENTE, HISTORIA CLINICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO
ARTICULO 1º — Ambito de aplicación. El ejercicio de los derechos del paciente, en cuanto a la autonomía de la voluntad, la información y la documentación clínica, se rige por la presente ley.
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ARTICULO 23. — Vigencia. La presente ley es de orden público, y entrará en vigencia a partir de los NOVENTA (90) días de la fecha de su publicación. A
RTICULO 24. — Reglamentación. El Poder Ejecutivo debe reglamentar la presente ley dentro de los NOVENTA (90) días contados a partir de su publicación.
ARTICULO 25. — Comuníquese al Poder Ejecutivo.
DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO ARGENTINO, EN BUENOS AIRES, A LOS VEINTIUN DIAS DEL MES DE OCTUBRE DEL AÑO DOS MIL NUEVE.— REGISTRADA BAJO EL Nº 26.529— JULIO C. C. COBOS. — EDUARDO A. FELLNER. — Enrique Hidalgo. — Juan H. Estrada

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¿Qué Prefiere? Prejuicio Religioso o Juicio de Mala Praxis.

PRAXIS MEDICA. PROTECCION DEL PROFESIONAL

A pedido de profesionales asegurados (clientes) publicamos nuevamente este artículo y recomendamos la lectura de la serie completa, ya que,

no por religión, sino por riesgo de contagio, numerosos pacientes solicitan cirugia sin transfusiones de sangre.

Existiendo alternativas científicamente comprobadas a nivel mundial,

es injustificable no respetar la voluntad y el derecho del paciente a quien se suele calificar de “fanático religioso”,

cayendo en el error de que

el profesional puede ser calificado como mas "fanático religioso"

al imponer sus prejuicios por sobre los derechos constitucionales de su paciente, demostrando

falta de capacitación e información de los avances de la medicina en intervenciones quirúrgicas sin sangre.

FUENTE: Suplemento del Diario del Mundo Hospitalario
Publicación de la Asociación de Médicos Municipales de la Ciudad de Buenos Aires
Año 4 . Nº 15 . Julio de 2000

TRANSFUSIONES DE SANGRE A TESTIGOS DE JEHOVA

Cuando el médico se enfrenta a un testigo de Jehová que se niega a recibir una transfusión de sangre debe tener en cuenta la voluntad expresa de ese paciente, aunque existen excepciones y resguardos legales que es necesario que conozca para no dejar de cumplir con su misión como profesional de la salud, salvar vidas, ni correr riesgos legales

TESTIGOS DE JEHOVÁ ¿TRANSFUSION O NO?

Dr. Daniel Márquez, médico y abogado

El tema de los Testigos de Jehová tiene aristas espinosas para los médicos, que sin comprender muy bien por qué, se encuentran con la sorpresiva oposición del paciente a ser transfundido aún bajo expresa indicación médica y con inminente riesgo para su vida. La primera reacción, por el simple hecho de ser educados para salvar la vida, es ignorar esa voluntad expresa del enfermo sin saber las implicancias legales que puede conllevar. El motivo primordial de este trabajo es conocer el estado actual de la situación y saber qué se debe hacer en cada circunstancia

EL RECHAZO A LA SANGRE. SU ORIGEN

El rechazo a las transfusiones sanguíneas se basa en diversos pasajes de Génesis, Levítico, Deuteronomio y Hechos de los Apóstoles.

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ANALISIS DE LA SITUACION LEGAL EN NUESTRO PAIS

En la Argentina, la ley 17.132, que rige el ejercicio profesional de la medicina, en su art. 19 dice que “los profesionales que ejerzan la medicina están sin perjuicio de lo que establezcan las demás disposiciones legales vigentes, obligados a: ... Inc. 3º: Respetar la voluntad del paciente en cuanto sea negativa a tratarse o internarse, salvo los casos de inconsciencia, alienación mental, lesionados graves por causas de accidentes, tentativas de suicidio, de delitos...”.

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DESARROLLO DE LA JURISPRUDENCIA

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COMO PROCEDER

La forma de proceder queda supeditada a múltiples factores; estos son sin perjuicio de otros, edad del paciente, estado mental, estado de conciencia, si afecta o no a un tercero.

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La Sangre su Inmenso Valor. "C"

EL VERDADERO VALOR DE LA SANGRE

FUENTE: http://www.watchtower.org/s/200608/article_03.htm

“La sangre es fuente de vida para la comunidad mundial. Es la fuerza vital que comparten todos los seres humanos, sin importar raza, etnia o religión.”—Presidente de la Asamblea General de las Naciones Unidas.

ES OBVIO que hay algo de verdad en las palabras que aparecen a la izquierda. La sangre es esencial para el ser humano, es un líquido vital. Ahora bien, ¿tiene usted la certeza de que es seguro y sensato compartirla con otros por razones médicas?

Como hemos visto, las medidas de seguridad varían notablemente de un país a otro y los tratamientos con sangre son más peligrosos de lo que muchos piensan. Además, el uso que dan a la sangre los profesionales de la salud difiere bastante según la educación que han recibido, sus habilidades y sus puntos de vista. Y muchos de ellos se lo piensan cada vez más antes de transfundir sangre. Una cantidad considerable de facultativos, la cual sigue en aumento, está inclinándose por los tratamientos médicos sin sangre.

Esto nos lleva a replantearnos la pregunta que aparece al comienzo del primer artículo de esta serie: ¿en qué radica exactamente el inmenso valor de la sangre? Si el uso médico que se le da es cada vez más cuestionable, ¿será que tiene algún otro propósito?

Una opción atractiva
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La sangre a los ojos del Creador
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Los testigos de Jehová y la salud
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¿Qué son los transportadores de oxígeno a base de hemoglobina?

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La Sangre, su Inmenso Valor. "B"

¿TIENE FUTURO LA MEDICINA TRANSFUSIONAL?

FUENTE: http://www.watchtower.org/s/200608/article_02.htm

“La medicina transfusional es un campo que siempre será como una selva tropical con sendas muy trilladas, pero en la que el viajero aún debe ir con cuidado para no perderse. Una selva repleta de nuevas y desconocidas amenazas que pudieran poner en peligro a los desprevenidos.”—

Ian M. Franklin, profesor de medicina transfusional.

DESDE que en la década de 1980 la epidemia mundial de sida centró la atención pública en la sangre, se ha hecho lo imposible por eliminar sus “desconocidas amenazas”. Pero todavía hay inmensos obstáculos. En junio de 2005, la Organización Mundial de la Salud reconoció: “Las posibilidades de recibir una transfusión segura [...] varían enormemente de un país a otro”. ¿Por qué?

En gran parte del mundo no existen programas nacionales que establezcan medidas de seguridad para la recolección, los análisis y el transporte de la sangre y los hemoderivados. A veces hasta la forma de almacenar la sangre pudiera ser peligrosa: ¡incluso se utilizan refrigeradores domésticos en malas condiciones y neveritas portátiles! Sin medidas de seguridad, la sangre extraída de alguien que vive a centenares o hasta miles de kilómetros de distancia puede perjudicar al paciente.

El sueño de la sangre no contaminada

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Errores y reacciones transfusionales

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“Piénsenlo, no una ni dos, sino tres veces antes de transfundir a los pacientes.”—

Profesor Ian M. Franklin

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Una reacción mortal

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La opinión de los expertos

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“Si se tratara de mi hijo o de mí, ¿aceptaría la transfusión?”—

Brian McClelland

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¿Cambiará la medicina?

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Alternativas a las transfusiones

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La composición de la sangre

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Fraccionamiento

El uso de los ingredientes menores de la sangre en la medicina

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La Sangre, su Inmenso Valor . "A"

¿Cuál es el liiquido mas VALIOSO?

FUENTE: http://www.watchtower.org/s/200608/article_01.htm

“La sangre es para la medicina lo que el petróleo para la transportación.”

Arthur Caplan, director del centro de bioética de la Universidad de Pensilvania.

PETRÓLEO... oro negro. Con el precio del crudo por las nubes, muchos piensan que no hay otro líquido más valioso. Pero lo cierto es que todo ser humano lleva consigo unos cuantos litros de un líquido de muchísimo más valor. Así como para satisfacer la necesidad mundial de combustible se extraen todos los años miles de millones de barriles de crudo, para mejorar la salud de los enfermos se extraen unos noventa millones de unidades de sangre.* Esa impresionante cantidad representa el volumen sanguíneo de unos ocho millones de personas.

Sin embargo, al igual que sucede con el petróleo, la sangre escasea. En todo el mundo, la clase médica habla de escasez de sangre (véase el recuadro “Medidas desesperadas”). Ahora bien, ¿en qué radica exactamente su inmenso valor?

Medidas desesperadas

Se calcula que en todo el mundo se necesitan anualmente 200 millones más de unidades de sangre. Pese a que el 82% de la población mundial vive en los países en vías de desarrollo, en ellos se realizan menos del 40% de todas las donaciones, por lo que muchos de sus hospitales no disponen de sangre. El periódico keniano The Nation publicó que “diariamente, casi la mitad de los procedimientos que requieren transfusiones se cancelan o postergan por falta de sangre”.

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Un órgano excepcional

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No hay duda de que la sangre realiza funciones vitales. Por eso los médicos suelen recurrir a las transfusiones en el caso de pacientes que han perdido sangre. Para muchos de ellos, este uso médico es el que confiere a la sangre tanto valor. No obstante, la situación está cambiando en el campo de la medicina. Pudiera decirse que se está produciendo una revolución silenciosa, pues cada vez son más los profesionales de la salud que no están tan prestos a transfundir sangre como antes. ¿A qué se debe?

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Los Retos Medicos de Hoy. "C"

¿Qué será de la medicina el día de mañana?

FUENTE: http://www.watchtower.org/s/20050122/article_03.htm

EL FUTURO del médico suele plantearse especulando sobre la posibilidad de que determinados adelantos tecnológicos lo liberen de tareas mecánicas y le permitan dedicar más tiempo a cada enfermo. Sin embargo, el porvenir de este profesional depende de una cuestión más amplia: ¿qué le espera a la humanidad? En la Biblia hay dos libros escritos por un facultativo que relatan la historia de Jesús y sus apóstoles, y arrojan luz sobre qué traerá el día de mañana.

¿Por qué reviste particular interés el hecho de que el redactor de estas crónicas fuera un doctor?

¿Qué tienen que ver estas con los profesionales de la salud y sus pacientes? ¿A qué se debe que algunos médicos anhelen el día en que sus servicios resulten innecesarios?

Muchos facultativos son buenos observadores. Así pues, se comprende que Lucas, “el médico amado”, incluyera en sus dos libros inspirados descripciones minuciosas referentes a algunos enfermos curados por Jesús o por sus apóstoles (Colosenses 4:14). De este modo nos facilitó el examen de preguntas como las siguientes: ¿ocurrieron realmente los sucesos que menciona? Si así es, ¿cuáles son las implicaciones para los doctores actuales y sus pacientes?

El testimonio del médico
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¿Qué convenció al médico?
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“Me atrajo mucho”
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En este mundo de cambios vertiginosos, el médico está sometido cada vez a más tensiones, por lo que es loable su disposición a sacrificarse por los enfermos. Sin embargo, dentro de poco se producirán cambios mucho mayores. Un buen número de facultativos espera con confianza el futuro que se promete en la Palabra de Dios: un mundo libre de enfermedades (Revelación [Apocalipsis] 21:1-4). Sin duda, vale la pena analizar personalmente este asunto.

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Mala praxis en los servicios de salud

Extraído de estadísticas internacionales : los errores médicos más frecuentes – estadísticas


Las estadísticas de todo el mundo muestran que las intervenciones quirúrgicas son las que más lesiones causan, por ejemplo: muerte del paciente, tetraplejías, paraplejías, parálisis, paresias, disfunciones nerviosas, atrofia de órganos, lesiones vasculares, pérdida de la visión, agravamientos en las patologías de base que determinaron la cirugía.

También hay perjuicios por falta o mal empleo de medios de diagnóstico o utilización fuera de tiempo. Un ejemplo es la no detección precoz de cáncer de mama.

Otras causas de mala praxis son las prescripciones de medicamentos que derivan en fallecimiento, lesiones graves, reacciones alérgicas severas, cuadros de estado de coma o vegetativo.

La falta del consentimiento informado por escrito en las cirugías.

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Fuente: Dra. Vanesa Di Cataldo Si usted desea colaborar con alguna idea o contenido puede comunicarse por medio del siguiente email: info@mala-praxis.com.ar

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Los Retos del Medico de Hoy. "B"

Las tensiones de la profesión

FUENTE: http://www.watchtower.org/s/20050122/article_02.htm

“Los jóvenes padres acudieron a mí confiados en que los ayudaría con el recién nacido. Cuando lo examiné, se me cayó el alma a los pies, pues sufría una afección incurable. Imagínese cómo me sentí al decirles que su hijo nunca podría ver. Me despedí de ellos embargado por la pena. Minutos después llegó el siguiente paciente de la lista, esperando que lo atendiera con una sonrisa en los labios. A eso le llamo yo tensión.” Un cirujano oftalmólogo de Sudamérica.

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Traumáticas experiencias durante la formación profesional
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El desgaste por empatía
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Pacientes difíciles
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Medicina a la defensiva
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FORMAS DE COLABORAR CON EL MÉDICO

Aproveche al máximo la consulta yendo preparado para darle una explicación breve y detallada que indique primero su mayor inquietud

No llame fuera de horas a menos que sea una verdadera emergencia Tenga paciencia. Tanto el diagnóstico como el tratamiento requieren tiempo

El siguiente artículo contiene un análisis realista del porvenir que interesará por igual al facultativo y al enfermo.

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FALLO POR MALA PRAXIS

(Fuente: DyN) www.clarin.com - Jueves 22.12.2005


Ordenan indemnizar con 350 mil pesos a un paciente con Sida

Después de casi 11 años de espera, la Cámara en lo Civil y Comercial Federal ordenó el pago de una indemnización de 350 mil pesos a un paciente con Sida y en estado terminal. La resolución llegó después de recibir una intimación de la Corte Suprema de Justicia que le ordenaba resolver el expediente en 48 horas.

El tribunal entonces dispuso el pago de la indemnización, a la que además habrá que sumarle intereses, por los daños y perjuicios que sufrió el paciente, Miguel Angel Rodríguez. El hombre se había contagiado del virus HIV en alguna de las más de 350 transfusiones de sangre que se hizo por sufrir otra enfermedad.

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(Fuente: DyN) www.clarin.com - Jueves 22.12.2005

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Los Retos del Medico de Hoy: "A"

La profesión médica en un mundo cambiante

FUENTE: http://www.watchtower.org/s/20050122/article_01.htm

En 1174, Maimónides es designado médico de la corte egipcia, donde pasa la mayor parte del tiempo. En un relato cuenta qué hace cada día al volver a casa, todavía en ayunas, y hallarse ante quienes requieren sus servicios: “[Como] un pequeño bocadillo, salgo luego para atenderlos y les prescribo recetas y fórmulas para la curación de sus enfermedades. La entrada y salida de los pacientes dura hasta la noche. A veces, [...] me encuentro en el extremo de mis fuerzas hasta el punto que apenas puedo hablar”.

LOS médicos siempre han sido personas abnegadas. Pero ahora encaran un mundo en el que los cambios se suceden con gran rapidez. Tal vez tengan un horario tan extenuante como el de Maimónides, pero ¿gozan del mismo respeto que antaño? ¿De qué modo se ha visto afectado su estilo de vida por las nuevas circunstancias? ¿Cómo ha repercutido en su relación con los pacientes el curso que han tomado los asuntos en las últimas décadas?

Cambios en la relación
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Los médicos solían hacer visitas domiciliarias
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Cambios en la situación

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Además, los cambios sociales, que se suceden vertiginosamente, han llevado a que ahora haya un buen número de doctoras, a las que suele atribuirse una mayor disposición a escuchar, lo que al parecer contribuye a que el mundo de la medicina se humanice.
La mayoría de los pacientes agradece contar con un médico que comprenda sus sentimientos y tensiones. Pero cabría preguntarse: ¿cuántos de ellos comprenden los sentimientos y las tensiones de este?

Tal entendimiento mejoraría sin duda las relaciones entre facultativo y enfermo, objetivo al que aspira el siguiente artículo.

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Transfusiones de sangre: ¿De quién es la decisión? ¿La conciencia de quién debe respetarse?

Reimpresión efectuada con el consentimiento de la New York State Journal of Medicine, 1988; 88:463-464, propiedad literaria de la Sociedad Médica del Estado de Nueva York.

Transfusiones de sangre: ¿De quién es la decisión? ¿La conciencia de quién debe respetarse?

por J. Lowell Dixon, M.D.

FUENTE: http://www.watchtower.org/s/hb/index.htm?article=article_07.htm

LOS médicos se comprometen a aplicar su conocimiento, habilidades y experiencia a la lucha contra la enfermedad y la muerte. Pero, ¿qué sucede si un paciente rehúsa aceptar cierto tratamiento que se le haya recomendado? Este suele ser el caso cuando el paciente es testigo de Jehová y el tratamiento consiste en sangre, glóbulos rojos empaquetados, plasma o plaquetas.

En lo que respecta a administrar sangre, el médico posiblemente opine que el respetar la decisión del paciente de que se le aplique un tratamiento sin sangre equivale a atar las manos del personal médico consagrado a su trabajo. Pero no hay que olvidar que a menudo otros pacientes que no son testigos de Jehová deciden no seguir las recomendaciones de su médico. Según Appelbaum y Roth 1, el 19% de los pacientes de hospitales generales con facultad de Medicina rehusaron por lo menos un tratamiento o procedimiento médico, aunque el 15% de tales negativas “eran un peligro en potencia para su vida”.
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El respetar la conciencia religiosa de los pacientes Testigos puede poner a prueba nuestras habilidades. Pero cuando nos enfrentamos a este desafío, subrayamos las preciosas libertades que tanto valoramos. Como muy bien escribió John Stuart Mill: “Ninguna sociedad en la que no se respeten cabalmente esas libertades es libre, sin importar su forma de gobierno [...]. Cada uno es el custodio adecuado de su propia salud, ya sea corporal o mental y espiritual. La humanidad sale más beneficiada si deja que cada uno viva como le parezca bien, en lugar de obligarle a vivir como les parezca bien a los demás” 15.

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E.- Fuentes: TRANSFUSIONES DE SANGRE:

Fuentes de Algunos de los Artículos publicados por los Testigos de Jehová en apoyo a la profesión medica.

(Véanse también Asociación Americana de Hospitales; Asociación Médica Americana; Expansores del volumen del plasma; Sangre; Sustitutivos de la sangre)
administrada con engaños: bq 31-2 almacenar sangre durante una intervención quirúrgica: g82 8/11 25-6; w78 1/11 30; g72 22/6 29-30 alternativas: rs 347-8; g85 22/11 11; g82 8/11 26; g78 22/10 29; bq 49-58; g74 22/9 17-22; g73 8/9 15; g69 8/12 17-23; g60 22/3 30; g60 22/11 11; g57 22 .......
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precauciones para evitar transfusiones: w85 15/4 12-13, 15; w84 1/2 30; g80 8/11 29; w74 351-2; g74 8/9 23-4; w68 127-8; g68 22/6 24; g68 22/10 16; g65 8/11 4; g64 8/11 24-6 respuesta a objeciones: w68 336-7; yb67 258-9; w62 171-2; bd 7, 38-40, 49-50 salvamento intraoperatorio: g82 8/11 26 sueros: w78 1/11 31; w75 159-60 usar la propia sangre de uno (transfusión autóloga): g82 8/11 25; w78 1/11 30; w62 175; bd 14-15; w60 223

Abreviaturas:
bq: El Gobierno que nos traerá...
w: La Atalaya.
g: Despertad.
rs: Razonamiento.
yb: Anuario.
km: Nuestro Ministerio.
si: Toda escritura.

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D.- PRAXIS MEDICA. - PROTECCION DEL PROFESIONAL

PROTECCION DEL PROFESIONAL

El presente articulo es complementario del Anterior

FUENTE: Basado en Suplemento del Diario del Mundo HospitalarioPublicación de la Asociación de Médicos Municipales de la Ciudad de Buenos AiresAño 4 . Nº 15 . Julio de 2000

PREFERIBLE A LOS TRIBUNALES

Muchos concuerdan en que el tribunal no es el lugar donde deben ventilarse cuestiones médicas de índole personal. ¿Qué pensaría usted si, una vez que hubiera escogido que se le tratara con antibióticos, alguien fuera a un tribunal para que a la fuerza le impusieran una amigdalectomía? El deseo del médico pudiera ser darle lo que él considera la mejor atención, pero su deber no es buscar justificación jurídica para pisotear los derechos fundamentales de usted. Y puesto que la Biblia pone el abstenerse de sangre en el mismo nivel moral que el evitar la fornicación, el imponer por fuerza sangre a un cristiano equivaldría a imponerle relaciones sexuales a la fuerza: ultraje o violación. (Hechos 15:28, 29.) ............

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ATENCIÓN AMOROSA A LOS NIÑOS

Principalmente los casos de tribunal relacionados con la sangre tienen que ver con niños. A veces, cuando unos padres amorosos han pedido respetuosamente atención médica sin sangre, algunos personales médicos han procurado apoyo de tribunal para administrar sangre. Por supuesto, los cristianos concuerdan con las leyes o la acción judicial para impedir abuso o descuido de menores. Puede que usted haya leído de casos en que algún padre o alguna madre trató brutalmente a su hijo o hija o le negó toda atención médica .......

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ELIMINACIÓN DE PREOCUPACIONES JURÍDICAS

Puede que usted se pregunte: ‘¿Por qué se apresuran algunos médicos y hospitales a conseguir una orden de tribunal para imponer transfusiones de sangre?’. En algunos lugares una razón común es el temor a llevar responsabilidad civil.No hay base para tal preocupación cuando los testigos de Jehová escogen atención médica sin sangre. Un médico del Colegio de Medicina Albert Einstein (E.U.A.) escribe: “La mayoría [de los Testigos] están dispuestos a firmar el formulario de la Asociación Médica Estadounidense que libra de responsabilidad civil a los médicos y los hospitales, y muchos llevan [una tarjeta de] ‘Aviso al personal médico’. Un formulario de ‘Rechazo a los productos sanguíneos’, debidamente firmado y fechado, es un convenio contractual y vigente desde el punto de vista jurídico”.—Anesthesiology News, octubre de 1989.Sí; con espíritu de cooperación los testigos de Jehová ofrecen seguridad jurídica de que ........

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C.- PRAXIS MEDICA. - PROTECCION DEL PROFESIONAL

PRAXIS MEDICA.
PROTECCION DEL PROFESIONAL

El presente articulo es complementario del Anterior

FUENTE: Basado en Suplemento del Diario del Mundo Hospitalario
Publicación de la Asociación de Médicos Municipales de la Ciudad de Buenos Aires
Año 4 . Nº 15 . Julio de 2000


FUENTE PRINCIPAL: www.watchtower.org y otras especificadas según el tema.
Abreviaturas: Al final.

¿Ud. Dejaría morir a un paciente porque es alérgico a la penicilina? ¿o buscaría otra alternativa?

¿Un paciente oncológico esta obligado a aceptar la terapia impuesta por el profesional o tiene otras alternativas para elegir?

¿Sabia que hay otras alternativas de tratamiento sin uso de sangre?

TRANSFUSIONES DE SANGRE A TESTIGOS DE JEHOVA

1 Instrumentos Quirúrgicos

2 Técnicas y Aparatos Para localizar y controlar hemorragias internas

3 Técnicas operatorias y anestesias

4 Aparatos de monitorización

5 Expansores de la Bolemia

6 Hemostatos Químicos

7 Terapéutica para niveles bajos de Hemoglobina

8 medidas externas

9 fármacos para pacientes con problemas hematicos

10 otros factores

Usted tiene derecho a escoger

SE RECONOCE SU DERECHO

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B.- PRAXIS MEDICA. - PROTECCION DEL PROFESIONAL

PROTECCION DEL PROFESIONAL

El presente articulo es complementario del Anterior

FUENTE: Basado en Suplemento del Diario del Mundo HospitalarioPublicación de la Asociación de Médicos Municipales de la Ciudad de Buenos AiresAño 4 . Nº 15 . Julio de 2000

DESARROLLO DE LA JURISPRUDENCIA

Avala la libertad de conciencia, de libre disposición del cuerpo y básicamente de todos los derechos personalísimos.-

La decisión que autorizó la práctica de transfusiones de sangre a quien se había negado a recibirlas debido a sus creencias religiosas es contraria a los arts. 14 y 19 de la CN si no existió ningún interés público relevante que justificara la restricción en su libertad personal. (Mag: Levene, Nazareno, Moliné O'Co-nnor. Vot: Barra, Fayt. Dis: Cavagna Martínez, Belluscio, Petracchi, Boggiano. B. 605. XXII. Bahamondez, Marcelo s/ medida cautelar. 06/04/93).-

La negativa a dejarse transfundir importa un señorío sobre el propio cuerpo y, en consecuencia, de un bien reconocido como de su pertenencia, garantizado por la declaración que contiene el art. 19 de la CN. La estructura sustancial de la norma constitucional está dada por el hombre, que despliega su vida en acciones a través de las cuales se expresa su obrar con libertad.

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COMO PROCEDER

La forma de proceder queda supeditada a múltiples factores; estos son sin perjuicio de otros, edad del paciente, estado mental, estado de conciencia, si afecta o no a un tercero.

1.- Debemos tener en cuenta que Los Testigos de Jehová han provisto respuestas alternativas a las transfusiones, por lo que el tema debe ser presentado y discutido con el paciente, si tiene conciencia absoluta de la realidad, para que el mismo manifieste por escrito su decisión (la que deberá ser siempre aceptada y respetada), y si tiene algún recurso diferente al propuesto por el médico.

Se suelen presentar munidos de una hoja de instrucciones y de un consentimiento que han preparado de acuerdo a sus creencias (para ser insertada en la historia clínica), y una tarjeta identificatoria acerca de su negativa (que deben portar firmada), para casos de urgencia en que su estado de conciencia no permita expresar inequívocamente su voluntad. Ambas constituyen, además, directivas anticipadas del rechazo de transfusión que liberan al médico

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1 GARAY, Oscar E. Código de Derecho Médico, Ad-Hoc.2 Boletín de Jurisprudencia. Año 1985, Nº 4. Pág. 313.
Esta redacción hace disponible, a quien lo solicite, información de casos exitosos, bibliografía, videos, fuentes de información y fundamentos científicos de técnicas e instrumental utilizados en Tucumán y Argentina concerniente a tratamientos programados y de emergencia sin uso de sangre.

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A.- PRAXIS MEDICA. PROTECCION DEL PROFESIONAL

PRAXIS MEDICA.
PROTECCION DEL PROFESIONAL

FUENTE: Basado en Suplemento del Diario del Mundo HospitalarioPublicación de la Asociación de Médicos Municipales de la Ciudad de Buenos AiresAño 4 . Nº 15 . Julio de 2000

TRANSFUSIONES DE SANGRE A TESTIGOS DE JEHOVA

TESTIGOS DE JEHOVÁ ¿TRANSFUSION O NO?

EL RECHAZO A LA SANGRE. SU ORIGEN

ANALISIS DE LA SITUACION LEGAL EN NUESTRO PAIS

Esta redacción hace disponible, a quien lo solicite, información de casos exitosos, bibliografía, videos, fuentes de información y fundamentos científicos de técnicas e instrumental utilizados en Tucumán y Argentina concerniente a tratamientos programados y de emergencia sin uso de sangre.

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¿Cómo puede salvarle la vida la sangre? - Apéndice

Los testigos de Jehová:El desafío quirúrgico/ético

FUENTE: http://www.watchtower.org/s/hb/article_06.htm

Reimpresión efectuada con el consentimiento de la Asociación Médica Estadounidense y tomada de The Journal of the American Medical Association (JAMA) del 27 de noviembre de 1981, volumen 246, núm. 21, páginas 2471, 2472. Propiedad literaria 1981, Asociación Médica Estadounidense.

Los médicos se enfrentan a un desafío especial al tratar a los testigos de Jehová. Los miembros de esta fe tienen profundas convicciones religiosas en contra de aceptar sangre, glóbulos rojos empaquetados, glóbulos blancos o plaquetas en transfusiones homólogas o autólogas. Muchos permiten el uso de equipo cardíacopulmonar (cuando no cebado con sangre), de diálisis, u otro de tipo parecido, si la circulación extracorpórea no se interrumpe. No hay por qué el personal médico deba preocuparse por la posibilidad de incurrir en responsabilidad civil, pues los Testigos dan pasos legales adecuados para eximir a tal personal de responsabilidad civil en cuanto a su rechazamiento informado de la sangre. Aceptan fluidos de reemplazo no sanguíneos. Mediante el uso de estas y otras técnicas meticulosas, los médicos están ejecutando cirugía mayor de toda clase en pacientes adultos y menores que son Testigos. Esto ha llevado a que para con estos pacientes se haya desarrollado una norma de tratamiento que armoniza con el principio de atender a la “persona entera”.—JAMA 1981;246:2471, 2472.

LOS médicos se enfrentan a un desafío creciente que es una importante cuestión de salud. En los Estados Unidos hay más de medio millón de testigos de Jehová, y estos no aceptan transfusiones de sangre. La cantidad de Testigos, y de los que se asocian con ellos, está aumentando. Aunque anteriormente, cuando alguien rehusaba una transfusión, muchos médicos y ejecutivos de los hospitales veían esto como un problema legal y procuraban la autoridad de los tribunales para proceder según les parecía que era aconsejable desde el punto de vista médico, literatura médica publicada últimamente revela que está aconteciendo un notable cambio de actitud. Puede que esto sea el resultado de más experiencia quirúrgica con pacientes cuyo nivel de hemoglobina es muy bajo, y puede que también refleje mayor reconocimiento del principio legal del consentimiento informado.

Ahora, en grandes cantidades de casos de cirugía electiva y de traumatismo en que figuran tanto Testigos adultos como menores se está logrando el objetivo deseado sin transfusiones de sangre. Hace poco, ciertos representantes de los testigos de Jehová se reunieron con miembros de los personales quirúrgicos y administrativos de algunos de los centros médicos más grandes del país. Estas reuniones mejoraron la comprensión entre unos y otros y ayudaron a resolver cuestiones acerca del salvamento sanguíneo, los trasplantes y la evitación de confrontaciones médico-legales.

POSICIÓN DE LOS TESTIGOS SOBRE LA TERAPIA

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LA CIRUGÍA MAYOR ES POSIBLE

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PREOCUPACIONES LEGALES Y CASOS DE MENORES

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EL DESAFÍO ANTE EL MÉDICO

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¿Cómo puede salvarle la vida la sangre? “E”

La sangre que en verdad salva vidas

FUENTE: http://www.watchtower.org/s/hb/article_05.htm

De la información anterior se desprenden claramente ciertos puntos. Aunque para muchas personas las transfusiones de sangre son un medio de salvar la vida, están llenas de riesgos. Cada año miles de personas mueren como resultado de transfusiones; muchas otras enferman de gravedad y afrontan consecuencias que se presentan posteriormente. Por eso, hasta desde un punto de vista físico es prudente prestar atención al mandato bíblico de ‘abstenerse de la sangre’. (Hechos 15:28, 29.)

Los pacientes se protegen de muchos peligros si solicitan atención médica sin el uso de sangre. Médicos hábiles que han aplicado este trato a los testigos de Jehová a pesar de las dificultades implicadas han desarrollado en su práctica una norma sin riesgos y eficaz, como lo prueban muchos informes médicos. Los médicos que suministran atención de calidad sin sangre no transigen en cuanto a estimados principios médicos. Más bien, muestran respeto al derecho del paciente a conocer los riesgos y los beneficios para poder seleccionar con entendimiento lo que se haya de hacer a su cuerpo y su vida.

No somos ingenuos en este asunto, pues sabemos que no toda persona concuerda con este enfoque. La gente difiere en cuanto a conciencia, ética y punto de vista médico. Por lo tanto, para otros, entre ellos algunos médicos, quizás sea difícil aceptar el que un paciente decida abstenerse de sangre. Cierto cirujano de Nueva York escribió: “Nunca olvidaré lo que ocurrió hace 15 años, cuando era un joven interno y estuve al lado de la cama de un testigo de Jehová que murió desangrado debido a una úlcera duodenal. Se respetaron los deseos del paciente y no se le dio ninguna transfusión, pero todavía recuerdo la tremenda frustración que sentí como médico”.

Sin duda, él creía que la sangre le habría salvado la vida al paciente. Sin embargo, el año después que él escribió eso, una revista inglesa sobre cirugía, The British Journal of Surgery (octubre de 1986), informó que antes del advenimiento de las transfusiones la hemorragia gastrointestinal tenía “una mortalidad de solo 2,5%”. Desde que las transfusiones se hicieron costumbre, ‘la mayoría de los estudios extensos que se han hecho informan una mortalidad de 10%’. ¿Por qué una mortalidad cuatro veces mayor? Los investigadores sugirieron esto: “Parece que la transfusión de sangre dada temprano invierte la respuesta de hipercoagulación a la hemorragia, de modo que se vuelve a sangrar”. Cuando el Testigo de la úlcera sangrante rehusó aceptar sangre, puede que su decisión en realidad favoreciera sus perspectivas de sobrevivir.

El cirujano de quien hemos citado añadió: “El tiempo y el atender a muchos pacientes hacen que uno cambie de punto de vista, y hoy hallo que la confianza entre un paciente y su médico, además del deber de respetar los deseos de su paciente, son mucho más importantes que la nueva tecnología médica que nos rodea.[...] Es interesante que la frustración que sentí se ha convertido en admiración y reverencia por la fe y la devoción firmes de aquel paciente”. El médico llegó a esta conclusión: ‘Esto me recuerda que siempre debo respetar los deseos personales y las creencias religiosas del paciente, prescindiendo de mi parecer personal o de las consecuencias’.
Puede que usted ya se dé cuenta de algo que muchos médicos llegan a apreciar con “el tiempo y el atender a muchos pacientes”. Hasta cuando a la gente se le da la mejor atención médica en los mejores hospitales, llega el tiempo en que muere. Con transfusiones de sangre o sin ellas, muere. Todos estamos envejeciendo, y el fin de la vida se acerca. Eso no es adoptar un punto de vista fatalista. Es la realidad. El morir es una realidad de la vida.

Las pruebas muestran que por lo general los que pasan por alto la ley de Dios sobre la sangre experimentan daño, sea que este se presente inmediatamente o con posterioridad; algunas personas hasta mueren debido a la sangre. Los que sobreviven no han obtenido vida eterna. De modo que las transfusiones de sangre no salvan la vida para siempre.

A la mayoría de las personas que por razones religiosas y/o médicas rechazan la sangre pero aceptan otro tratamiento les va muy bien. Puede que así añadan unos años a su vida. Pero no viven para siempre.

El hecho de que todos los humanos somos imperfectos y estamos encaminados a la muerte nos lleva a la verdad central de lo que la Biblia dice sobre la sangre. Si entendemos y apreciamos esta verdad, veremos cómo la sangre puede en realidad salvar la vida... nuestra vida, para siempre.

LA ÚNICA SANGRE QUE SALVA LA VIDA

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DISFRUTE DE LA VIDA SALVADA MEDIANTE SANGRE

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¿Cómo puede salvarle la vida la sangre? “D”

Usted tiene derecho a escoger

FUENTE: http://www.watchtower.org/s/hb/article_04.htm

Un enfoque médico actual (llamado análisis riesgo/beneficio) está facilitando la cooperación entre médicos y pacientes con la mira de evitar el tratamiento con sangre. Los médicos pesan factores como los riesgos que presenta alguna droga o una intervención quirúrgica contra sus posibles beneficios. En tal análisis pueden participar también los pacientes.

Usemos un ejemplo que pudiera entender fácilmente gente de muchos lugares: el de una amigdalitis crónica. Usted probablemente iría a ver a un médico si tuviera este mal. Es posible que hasta consultara con dos, pues los peritos en la salud por lo general recomiendan obtener más de una opinión médica. Un médico quizás recomiende cirugía. Él le da una idea general de lo que eso significa: el tiempo en el hospital, cuánto va a doler, y los gastos. En cuanto a riesgos, le dice que no es común que se sangre mucho, y que es muy raro el que alguien muera por esas operaciones. Pero el médico que le da otra opinión lo insta a aceptar tratamiento con antibióticos. Explica qué droga usará, las probabilidades de éxito, y los gastos. En cuanto a riesgos, dice que muy pocos pacientes ven su vida amenazada por una reacción a la droga.

ELIMINACIÓN DE PREOCUPACIONES JURÍDICAS

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SE RECONOCE SU DERECHO

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PREFERIBLE A LOS TRIBUNALES

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ATENCIÓN AMOROSA A LOS NIÑOS

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Cómo puede salvarle la vida la sangre? “C”

Opciones de calidad a la transfusión

FUENTE: http://www.watchtower.org/s/hb/article_03.htm

Puede que usted piense: ‘Hay riesgos en las transfusiones, pero ¿habrá otros tratamientos de alta calidad que se puedan escoger?’. Una buena pregunta; y note la palabra “calidad”.

Todo el mundo quiere atención médica eficaz de alta calidad, incluso los testigos de Jehová. El Dr. Grant E. Steffen señaló dos elementos clave: “La atención médica de calidad consiste en que con los elementos de esa atención se logren metas válidas, tanto médicas como no médicas” (The Journal of the American Medical Association, 1 de julio de 1988). Entre las ‘metas no médicas’ estaría el no violar la ética del paciente ni su conciencia iluminada por la Biblia. (Hechos 15:28, 29.)

“Tenemos que llegar a la conclusión de que en la actualidad hay muchos pacientes que reciben componentes de sangre sin que hayan de beneficiarse de la transfusión (la sangre no se necesita) y sin embargo corren gran riesgo de sufrir efectos indeseados. Ningún médico expondría deliberadamente a su paciente a un tratamiento que no puede ayudar, pero que puede causar daño; sin embargo, eso es precisamente lo que sucede cuando se hace una transfusión de sangre innecesaria.”—Transfusion-Transmitted Viral Diseases (Enfermedades virales transmitidas por transfusión), 1987.

¿Hay modos eficaces y válidos de abordar problemas médicos graves sin usar sangre? Felizmente, la respuesta a esa pregunta es sí.

Aunque la mayoría de los cirujanos han afirmado que solo han dado sangre cuando ha sido absolutamente necesario, una vez que surgió la epidemia del SIDA disminuyó rápidamente entre ellos el uso de la sangre. Un artículo de fondo en Mayo Clinic Proceedings (septiembre de 1988) dijo que “uno de los pocos beneficios de la epidemia” fue que “como resultado surgieron diversas estrategias por parte de pacientes y médicos para evitar las transfusiones de sangre”. Un representante de un banco de sangre explica: “Lo que sí ha cambiado es la intensidad del mensaje, la receptividad del personal clínico al mensaje (porque se han dado cuenta de los riesgos), y la demanda de que se consideren otros tratamientos” (Transfusion Medicine Reviews, octubre de 1989).

Note: ¡hay otros tratamientos! Podemos entender esto cuando repasamos por qué se efectúan las transfusiones de sangre.

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¿CÓMO PUEDEN AYUDAR LOS MÉDICOS?

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CIRUGÍA, SÍ... PERO SIN TRANSFUSIONES

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