Los Retos del Medico de Hoy: "A"

La profesión médica en un mundo cambiante

FUENTE: http://www.watchtower.org/s/20050122/article_01.htm

En 1174, Maimónides es designado médico de la corte egipcia, donde pasa la mayor parte del tiempo. En un relato cuenta qué hace cada día al volver a casa, todavía en ayunas, y hallarse ante quienes requieren sus servicios: “[Como] un pequeño bocadillo, salgo luego para atenderlos y les prescribo recetas y fórmulas para la curación de sus enfermedades. La entrada y salida de los pacientes dura hasta la noche. A veces, [...] me encuentro en el extremo de mis fuerzas hasta el punto que apenas puedo hablar”.

LOS médicos siempre han sido personas abnegadas. Pero ahora encaran un mundo en el que los cambios se suceden con gran rapidez. Tal vez tengan un horario tan extenuante como el de Maimónides, pero ¿gozan del mismo respeto que antaño? ¿De qué modo se ha visto afectado su estilo de vida por las nuevas circunstancias? ¿Cómo ha repercutido en su relación con los pacientes el curso que han tomado los asuntos en las últimas décadas?

Cambios en la relación
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Los médicos solían hacer visitas domiciliarias
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Cambios en la situación

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Además, los cambios sociales, que se suceden vertiginosamente, han llevado a que ahora haya un buen número de doctoras, a las que suele atribuirse una mayor disposición a escuchar, lo que al parecer contribuye a que el mundo de la medicina se humanice.
La mayoría de los pacientes agradece contar con un médico que comprenda sus sentimientos y tensiones. Pero cabría preguntarse: ¿cuántos de ellos comprenden los sentimientos y las tensiones de este?

Tal entendimiento mejoraría sin duda las relaciones entre facultativo y enfermo, objetivo al que aspira el siguiente artículo.

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Sed de aprender:

Fuente: http://www.seminarios.com.mx/testimonios.php

Escarbando en el baúl mental de mis recuerdos, recordaba con nostalgia los años maravillosos de mi infancia, aquellos años cuando viví en la casona del sur.

Recuerdo, aquel hermoso lago donde me sumergía para rescatar los soldaditos de plomo que mi padre lanzaba.

Momentos mágicos que recuerdo ahora con añoranza y cariño, es por eso que me decidí a regresar ahora ya maduro, al rescate de que aquellos lindos recuerdos.
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El nuevo líder sabe que la lucha contra el tiempo es constante, entiende que las adversidades son solo oportunidades para ser mejores y no se detiene a quejarse de lo sucedido, más bien observa, planifica, y actúa para transformar la adversidad en una oportunidad única.

Que no se te olvide nunca, el tiempo y la falta de movimiento te destruye. Da Vinci escribió "El hierro se oxida con la falta de uso; el agua estancada pierde su pureza y el agua en un clima frío se congela; también, la falta de acción socava el vigor de las mentes"

Fuente: Francisco Yáñez http://www.seminarios.com.mx/testimonios.php

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INVERSIÓN DE LA CARGA DE LA PRUEBA. LA CULPA VIRTUAL.

En 1.990 el Consejo de Comunidades Europeas elaboró una directiva cuyo articulo 1.2 indicaba: “la carga de la prueba de la ausencia de culpa incumbirá al prestador de servicio”. Se basaba en las dificultades que para un lego en la materia representaba demostrar la culpabilidad del profesional, ya sea arquitecto, médico etc. Éste fue el origen de la doctrina conocida como la “inversión de la carga de la prueba”, o sea, correspondería al acusado demostrar que ha actuado correctamente. En términos vulgares representaría pasar de “inocente hasta que no se demuestre lo contrario” a “culpable mientras no se pueda demostrar la inocencia”. Lo que en aquellos años parecía difícil de aplicar en el campo del derecho sanitario, es actualmente uno de los temas más debatidos, más interesantes y a la vez más referenciado en las sentencias sobre responsabilidad de los sanitarios.

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En resumen hemos pasado del principio inamovible de “inocente hasta que no se demuestre lo contrario” a “culpable mientras no sea capaz de demostrar la inocencia”, y esto, en medicina, es, en muchas ocasiones, imposible.

Fuente: © AnestCadiz® Web y AnestCadiz™ Web.
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Horas de sueño y mortalidad

El sueño influye

Un importante número de estudios ha examinado el efecto de la duración del sueño sobre la mortalidad. La mitad de ellos demuestra una asociación en forma de U entre el sueño y todas las causas de mortalidad en ambos sexos.

Los adultos, 7-8 horas diarias (PhotoDisc)

¿Cada vez menos horas?

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Efectos indeseables

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Menos horas, mayor mortalidad cardiovascular...

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... y más horas, mayor mortalidad no cardiovascular

Los autores concluyen que este es el primer estudio que muestra que tanto el aumento como la disminución de las horas de sueño se asocian con un aumento en la mortalidad a través de efectos sobre las muertes cardiovasculares y no cardiovasculares, respectivamente.

Un riesgo que debe tomarse en cuenta

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En términos de prevención, los hallazgos indican que dormir 7-8 horas cada noche es óptimo para la salud. ¡Felices sueños!

Effect of honey, dextromethorphan and no treatment on nocturnal cough and sleep quality for coughing children and their parents. Ian M. Paul, Jessica Beitler, Amyee McMonagle, Michele L. Shaffer, Laura Duda, Cheston M. Berlin. Arch Pediatr Adolesc Med2007; 161 (12): 1140-1146.
Ultima revision: 2007-28-12Escrito por: Dr.SalvadorPertusa Martínez,


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Los juicios por mala praxis subieron 57% en dos años

¿Cuándo hay "mala praxis"?:

Por Hernán D. Fernández – www.Infobae.com

Tiene que haber ocurrido un hecho culposo en el que interviene un profesional de la salud (puede ser un médico, asistente, anestesista, etc.) y un paciente, el que deriva en un daño al paciente que pueda ser atribuido al profesional.

Para que el profesional sea declarado culpable, tiene que existir impericia (haber hecho algo por desconocimiento) o negligencia (no haberse preocupado por haber hecho lo debido en el momento debido) en el cumplimiento de su tarea, ya sea por acción u omisión.

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Por otro lado, si bien desde el sector de la salud son muchos los reclamos para revertir esta situación (reducir el plazo para iniciar reclamos de 10 a 4 años o exigir mayores requisitos para acceder a un litigio sin gastos), aún no se vislumbran modificaciones legislativas que protejan a los médicos de tanta litigiosidad, muchas veces sin fundamentos, que dificulta la utilización de recursos económicos a mejorar el sistema sanitario. Dicen que para muestra basta un botón: según ACAMI, con los montos que se gastan en las demandas se podrían realizar 138 trasplantes por año.

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REFLEXIONES SOBRE PREVENCION DE MALA PRAXIS (2º PARTE)

Dr. Miguel Angel Secchi

http://www.sectorsalud.com/noticias/colum_ampliada.asp?id=15

El médico debe actuar sin demoras tanto en la urgencia como en la evaluación para llegar al diagnóstico, debe recurrir a todos los conocimientos que la ciencia médica le proporciona y que el título habilitante y experiencia sin duda otorgan al profesional responsable, prudente, actualizado, diligente y decidido.En esa inteligencia, y orden expositivo, sin perjuicio de que en forma natural se continuarán puntualizando las diversas e importantes obligaciones del galeno, sin duda alguna, surge una que es trascendente: la pulcritud, cuidado y detalle que se debe adoptar al confeccionar la historia clínica.El médico esta obligado no solo a dar cumplimiento de los deberes que hemos comentado previamente, sino también de demostrar que así lo hizo, y contar con la prueba de ello a través de un medio de innegable valor que es la historia clínica, la cual correctamente confeccionada es el mejor recaudo que puede tomar el médico para evitar las consecuencias de los juicios por responsabilidad profesional, dejando constancia que actúo cuando correspondía hacerlo, que realizó su labor sin demora, que estudió el problema del paciente y trató de resolverlo con los medios que la ciencia médica aconseja y que informó en los casos necesarios al paciente los riesgos, de los métodos de diagnósticos y las conductas terapéuticas.

Una historia clínica debe comprender:

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REFLEXIONES SOBRE PREVENCION DE MALA PRAXIS (1º PARTE)

Dr. Miguel Angel Secchi

http://www.sectorsalud.com/noticias/colum_ampliada.asp?id=14

Cuando la Comisión Directiva del CEDIM estimó conveniente exponer algunas ideas sobre el tema de la responsabilidad médica, con franqueza me invadieron sentimientos por cierto contradictorios. Ello es así pues, por un lado, que una entidad prestigiosa se preocupe por dicha problemática, ya de por si nos debe alentar a continuar en esta lucha contra la industria del juicio que no sólo está definitivamente instalada, sino que va in crescendo. Pero, por otro lado, sin dejarnos abatir por el pesimismo, se debe reconocer- y a partir de allí tomar mayor fuerza y recaudos- que el profesional de la medicina, según mi criterio y la estadística tribunalicia, no ha interpretado en su real dimensión problemática, o de haberla captado, tiene una enorme impotencia y desorientación para ante este poco alentador diagnostico, actuar efectivamente en consecuencia.

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