HISTORIAS CLINICAS.
Asentar en la Historia Clínica, un registro adecuado del acto realizado e indicado a los pacientes, que permita demostrar la existencia de la prestación de servicio del cuidado de la salud brindado al paciente.
Consignar obligatoriamente el nombre del paciente, la fecha, la hora, la firma del profesional, su aclaración y el tratamiento y/o procedimiento necesario en cada entrada que se realice a la Historia Clínica. Así como escribir en forma concisa, legible si las acotaciones son manuscritas), veraz, ordenada y prolija. Toda su actuación médica y/o auxiliar relacionada con la atención del paciente, así como todos los datos obtenidos acerca del paciente y su estado clínico, realizando en todos los casos, anamnesis, evaluación, diagnósticos, indicaciones, epicrisis, y cierre de la Historia Clínica.
Conservar todas las Historias Clínicas y todos los registros concernientes a tratamientos y/o servicios prestados a pacientes, incluyendo registros relativos al mantenimiento de equipos utilizados en la prestación de tales tratamientos y/o servicios, por un PERIODO NO MENOR DE 10 AÑOS, contados a partir del último día en que los tratamientos y/o servicios comenzaron a ser prestados.
En caso de estar asegurado, Ud। deberá notificar a su Cía. Aseguradora, o a su representante nombrado en las Condiciones Particulares, cualquier acto médico que, según su conocimiento, podría derivar en un reclamo de ...............
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(Sugerimos ver los Articulos relacionados con Historias Clinicas y Consentimiento Informado)
